Assurance Santé (Hospitalisation, Ambulatoire, Dentaire, Vision)
Soignez-vous sereinement, on couvre l’essentiel… et le reste
Entre les frais d’hôpital, les spécialistes ou la dentisterie, la facture santé peut vite grimper.
JM ASSUR construit avec vous une protection modulable (hospitalisation, soins ambulatoires, dentaire/orthodontie, assistance médicale… ), en veillant à éviter les doublons avec votre mutualité et vos autres contrats — et, lorsque c’est possible, avec paiement mensuel sans frais via domiciliation.
Les piliers d’une bonne assurance santé
A. Hospitalisation (le socle)
Frais d’hôpital : honoraires, chambre (individuelle ou double), bloc opératoire, médicaments, imagerie, soins intensifs.
Avant / après hospitalisation : prise en charge des soins pré et post hospitaliers pendant une période définie (ex. examens préparatoires, rééducation).
Chambre individuelle : meilleure intimité mais suppléments d’honoraires souvent plus élevés — à arbitrer selon votre budget.
Hospitalisation de jour / ambulatoire : pour certains actes (endoscopie, petite chirurgie), selon la police.
Grossesse : couverture de l’accouchement (hors carence le cas échéant).
À l’étranger : garanties de soins & rapatriement selon la zone (Europe/monde) et les plafonds.
B. Soins ambulatoires (hors hospitalisation)
Médecin généraliste & spécialistes, pharmacie, analyses, imagerie, kinésithérapie, psychologue/psychiatre (selon plafonds).
Vaccins, pansements, dispositifs médicaux, téléconsultation si prévue.
Souvent sous forme de forfait annuel avec plafonds et franchises.
C. Dentaire & orthodontie
Soins dentaires courants : détartrage, caries, extractions.
Prothèses / implants (souvent plafonnés, délais d’attente possibles).
Orthodontie : prise en charge sensible à l’âge au démarrage du traitement (conditions et plafonds spécifiques).
D. Services & plus
Assistance médicale 24/7 & rapatriement (si inclus).
Accès à un réseau de soins partenaire et tiers payant (pas d’avance de frais) lorsque disponible.
Notre rôle : paramétrer les garanties utiles, calibrer franchises & plafonds, choisir la chambre adaptée, vérifier zones géographiques, et éviter les doublons avec votre mutualité/assurance groupe.
Ce qu’il faut surveiller (et que nous vérifions pour vous)
Délai de carence : période sans prise en charge (p. ex. hors accident), parfois spécifique pour maternité/dentaire/orthodontie.
Affections préexistantes : conditions d’acceptation, exclusions ou surcoûts éventuels.
Plafonds & sous-limites : par acte, par année, par type de chambre, par zone géographique.
Franchises : par sinistre ou par année — levier clé pour équilibrer prime/budget.
Suppléments d’honoraires en chambre individuelle : très variables selon l’hôpital.
Âge d’entrée / maintien : certaines polices acceptent à tout âge, d’autres limitent ou segmentent la prime.
Tiers payant & réseau : influence la simplicité (et le coût) des soins.
Coordination avec assurance groupe (employeur) et mutuelle : on évite les chevauchements.
Familles, indépendants, seniors : des besoins différents
Familles
Maternité, pédiatrie, problème dentaire/orthodontique.
Options de pack familial et réductions pour enfants selon les assureurs.
Indépendants & dirigeants
Couverture santé + réflexion sur le revenu garanti (incapacité de travail) pour sécuriser vos revenus si maladie/accident.
Optimisation avec vos avantages extralégaux (assurance groupe, hospitalisation d’entreprise…).
Seniors
Portabilité après la retraite (si vous aviez une hospitalisation groupe), conditions de maintien et niveaux de franchise.
Entreprises : un avantage RH décisif
Hospitalisation groupe, soins ambulatoires et dentaire pour vos collaborateurs.
Fort levier d’attraction/fidélisation sur le marché de l’emploi.
Paramétrage : chambre, zones, plafonds, tiers payant, assistance/rapatriement.
Possibilité d’étendre aux conjoints/enfants (avec participation).
Pilotage sinistres et communication RH (brochures, FAQ, process hospitalisation).
Combien ça coûte ? (et comment optimiser)
Facteurs de prime : âge, composition familiale, garanties (hospitalisation/ambulatoire/dentaire), franchises, chambre, zones géographiques, réseau/tiers payant.
Leviers d’optimisation :
Franchise ajustée en hospitalisation (réduit fortement la prime).
Choix chambre double (limite les suppléments d’honoraires).
Plafonds ciblés en ambulatoire (là où vous consommez réellement).
Réseau partenaire et tiers payant pour simplifier et maîtriser.
Mensualisation sans frais via domiciliation.
Le jour J : que faire en cas d’hospitalisation ?
Prévenez-nous (ou la centrale d’assistance si prévue) dès que l’hospitalisation est planifiée/connue.
Admission : carte d’assuré, demande de tiers payant si disponible, choix de chambre éclairé.
Pendant : gardez les preuves (rapports, prescriptions).
Après : transmettez les factures et documents ; nous suivons l’indemnisation (y compris pré/post).
Retour d’expérience : on ajuste, si besoin, franchise/garanties pour l’avenir.
Comment JM ASSUR fait la différence ?
Analyse santé personnalisée : habitudes de soins, hôpitaux fréquentés, projets (grossesse, orthodontie enfant, chirurgie programmée…).
Comparatif multi-compagnies : garanties à la carte, réseaux & tiers payant, plafonds, franchises, zones.
Évitons les doublons : mutuelle, assurance groupe, assistance voyage.
Accompagnement hospitalisation : déclaration, admission, tiers payant, suivi des factures & remboursements.
Évolutivité : on revoit dès que votre situation évolue afin de revoir ensemble vos besoins et l’usage réel.
FAQ – Assurance Santé
L’hospitalisation couvre les frais liés à un séjour en hôpital (ou chirurgie de jour). Les ambulatoires prennent en charge les soins au quotidien (médecins, pharmacie, kiné, analyses…) en dehors d’une hospitalisation.
Oui si prévue par le contrat, mais attention aux suppléments d’honoraires souvent plus élevés. On arbitre ensemble selon votre budget.
Souvent oui (variable selon la garantie : hospitalisation, maternité, dentaire…). Nous vérifions la carence et planifions vos projets en conséquence.
Souvent utile en complément (ambulatoire, dentaire) et pour préparer la portabilité à la retraite. On évite les chevauchements.
Oui, via domiciliation — on vous indique les assureurs qui le permettent.
Prêt à (vraiment) bien vous assurer en santé ?
➡️ Demandez votre devis personnalisé : on compare plusieurs compagnies, on ajuste franchises & plafonds, on s’assure de ne rien payer en double, et on met en place une mensualisation sans frais via domiciliation.
